2일 미국 증권거래위원회에 따르면 휴매나가 2025년 메디케어 어드밴티지(MA) 스타 등급에 대한 초기 데이터를 발표했다.이 데이터는 2024년 10월 1일부터 CMS 플랜 파인더에서 제공되기 시작했다.
현재 휴매나의 회원 중 약 190만명, 즉 25%가 2025년 4성 이상 등급의 플랜에 가입되어 있으며, 이는 2024년 94%에서 감소한 수치다. 이러한 결과의 주요 원인은 계약 H5216이 2024년 4.5성에서 3.5성으로 하락한 것이다. H5216은 휴매나의 MA 회원의 약 45%를 포함하고 있으며, 고용주 그룹 면제 플랜(Group MA) 회원의 90% 이상을 포함하고 있다.2025년 스타 등급의 하락은 2026년 휴매나의 품질 보너스 지급에 영향을 미칠 예정이다.2025년 스타 등급의 세부 사항은 10월 10일경 CMS에 의해 공식 발표될 예정이다.
휴매나는 CMS가 제공한 초기 데이터 검토 결과, 스타 등급의 감소가 소수의 지표에서 산업 기준 점수를 간신히 미달한 것에 기인한다고 밝혔다. 휴매나는 CMS의 특정 결과 및 산업 기준 점수 계산에 오류가 있을 가능성이 있다고 믿고 있으며, 특정 결과와 관련된 항소를 진행 중이다. 또한, 기준 계산의 정확성을 보장하기 위해 추가 정보를 요청했다. 회사는 스타 등급이 정확하고 플랜 품질을 대표할 수 있도록 CMS와 지속적으로 협력할 계획이다.
지속적인 항소 노력에도 불구하고 회사는 성과에 실망하고 있으며, 운영 규율을 개선하고 가능한 한 빨리 산업 선도 스타 위치로 복귀하기 위한 이니셔티브를 진행 중이다. 이러한 이니셔티브는 주요 지표 전반에 걸쳐 성과에 영향을 미치고 2027년 이후 품질 보너스 지급을 개선할 것으로 예상된다. 주요 초점 영역에는 회원 및 제공자 참여 전략 강화, 고객 경험 개선, 운영 우수성을 지원하기 위한 기술 통합 강화가 포함된다.회사는 향후 몇 달 동안 이러한 이니셔티브에 대한 추가 세부 정보를 제공할 예정이다.
휴매나는 2025년 스타 등급과 관련하여 예상되는 2026년 수익 악화를 완화하기 위해 가능한 모든 옵션을 모색하고 있다. 2025년 스타 결과는 2024년 또는 2025년 회사의 재무 결과나 전망에 영향을 미치지 않을 것으로 예상된다. 또한, 회사는 '최소 3%'의 개별 MA 마진 목표 달성에 집중하고 있지만, 이제 2027년까지 이 결과를 완전히 달성할 수 있는 능력에 더 많은 위험이 존재한다.
이 보고서는 1995년 사모증권소송개혁법의 의미 내에서 미래 예측 진술을 포함하고 있으며, 일반적으로 '예상', '믿음', '예상', '가정', '의도', '결과가 발생할 가능성', '추정', '프로젝트'와 같은 단어 또는 구문을 포함한다. 이러한 미래 예측 진술은 미래 성과를 보장하지 않으며, 위험, 불확실성 및 가정에 따라 달라질 수 있다. 이와 관련된 정보는 회사의 SEC 제출 문서의 '위험 요소' 섹션에 명시되어 있다.
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