12일 미국 증권거래위원회에 따르면 2025년 11월 12일, 클로버헬스인베스트먼츠가 2025년 3분기 실적 발표와 관련하여 주주들이 제출한 자주 묻는 질문에 대한 답변을 공개했다.
이번 질의응답은 회사의 주주와의 소통을 더욱 강화하기 위한 목적으로 진행되었으며, 회사의 웹사이트 투자자 관계 섹션에서도 확인할 수 있다.
이 정보는 1934년 증권거래법 제18조의 목적상 '제출된' 것으로 간주되지 않으며, 1933년 증권법 또는 증권거래법에 따라 제출된 어떤 서류에도 참조로 포함되지 않는다.
2025년 3분기 실적 발표에 앞서, 회사는 주주들에게 클로버헬스에 관한 모든 질문을 공유할 것을 초대했다.
CEO 앤드류 토이는 주주들의 참여에 감사하며, 이번 질의응답이 투명성과 양방향 소통의 중요한 표현이라고 강조했다.
비GAAP 재무 지표를 사용한 이번 응답은 GAAP에 따라 계산된 재무 지표의 대체 수단으로 간주되어서는 안 된다.2025년 3분기 실적에 대한 질문 중 첫 번째는 의료비 압박의 원인에 대한 것이었다.회사는 모든 집단에서 높은 이용률을 보였으며, 이는 업계 전반의 추세와 일치한다.
특히 신규 회원 집단에서 압박이 더 두드러졌으며, 이는 신규 회원 비율이 높아지면서 발생한 마진 압박으로 설명되었다.
2025년 상반기와 관련된 청구 개발로 인해 3분기 실적이 영향을 받았으며, 연초부터 현재까지의 결과를 연간 기준으로 보는 것이 중요하다.
회사는 2025년 신규 회원 성장률이 35%에 달했으며, 이는 시장 전반에 비해 양호한 결과라고 평가했다.
2026년에는 4성급 지급 연도, 유리한 Part C 요율 업데이트, 높은 Part D 직접 보조금 지급, 클로버 어시스턴트의 커버리지 증가 및 PCP 채택 증가 등 여러 긍정적인 요인이 작용할 것으로 기대하고 있다.
이러한 요인들은 더 많은 수익성 있는 반환 회원 기반을 제공할 것이며, 2026년 조정된 EBITDA 수익성 증가에 기여할 것으로 보인다.
클로버헬스는 2026년에도 지속적인 성장을 위해 시장 확장과 성장 규율을 유지할 계획이다.또한, PPO 스타 등급 하락의 원인과 이에 대한 대응 방안도 논의되었다.
클로버헬스는 HEDIS 임상 품질 지표에서 최고 등급을 유지하고 있으며, 약국 관련 스타 등급을 개선하기 위한 여러 조치를 시행할 예정이다.고객 서비스 관련 스타 등급 개선을 위한 노력도 진행 중이다.
클로버헬스는 2026년까지 GAAP 순이익 수익성을 달성할 것으로 예상하고 있으며, 이는 강력한 반환 회원 유지율, 클로버 어시스턴트에 의해 지원되는 수익성 있는 회원 기반 증가, 4성급 지급 연도의 재정적 이점 등으로 뒷받침된다.이러한 요소들은 클로버헬스의 장기적인 수익 잠재력을 강화하는 데 기여할 것으로 보인다.
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